کیا ڈائلائزر کو ہیموڈالیسس کے علاج کے لیے دوبارہ استعمال کیا جا سکتا ہے؟

ڈائلائزر، گردوں کے ڈائیلاسز کے علاج کے لیے ایک اہم قابل استعمال، نیم پارمیبل جھلی کے اصول کا استعمال کرتے ہوئے گردوں کی ناکامی کے مریضوں سے خون کو ایک ہی وقت میں ڈائلائزر میں داخل کرتا ہے، اور ڈائیلاسز جھلی کے دونوں اطراف میں دو بہاؤ کو مخالف سمتوں میں بناتا ہے، جس کی مدد سے دو طرفہ گریوینٹ، ہائیڈروجنٹ، ہائیڈروجن، گریوینٹ کی مدد سے خون کو ڈائلائزر میں داخل کیا جاتا ہے۔ دباؤ میلان یہ منتشر عمل جسم سے زہریلے مادوں اور ضرورت سے زیادہ پانی کو خارج کر سکتا ہے جبکہ جسم کے ضروری مادوں کو بھرتا ہے اور الیکٹرولائٹس اور ایسڈ بیس کے توازن کو برقرار رکھتا ہے۔

ڈائلائزر بنیادی طور پر سپورٹ ڈھانچے اور ڈائلیسس جھلیوں پر مشتمل ہوتے ہیں۔ کلینکل پریکٹس میں کھوکھلی فائبر کی اقسام سب سے زیادہ استعمال ہوتی ہیں۔ کچھ ہیموڈیلائزرز کو دوبارہ استعمال کے قابل بنانے کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے، خاص تعمیرات اور مواد کے ساتھ جو متعدد صفائی اور جراثیم کو برداشت کر سکتے ہیں۔ دریں اثنا، ڈسپوزایبل ڈائلائزرز کو استعمال کے بعد ضائع کر دینا چاہیے اور دوبارہ استعمال نہیں کیا جا سکتا۔ تاہم، اس بارے میں تنازعہ اور الجھن پیدا ہوئی ہے کہ آیا ڈائلائزرز کو دوبارہ استعمال کیا جانا چاہیے۔ ہم اس سوال کو دریافت کریں گے اور ذیل میں کچھ وضاحت فراہم کریں گے۔

دوبارہ استعمال کرنے والے ڈائلائزرز کے فائدے اور نقصانات

(1) پہلے استعمال کے سنڈروم کو ختم کریں۔
اگرچہ بہت سے عوامل پہلے استعمال کے سنڈروم کا سبب بنتے ہیں، جیسے کہ ایتھیلین آکسائیڈ کا جراثیم کش مادہ، جھلی کا مواد، ڈائلیسس جھلی کے خون کے رابطے سے پیدا ہونے والی سائٹوکائنز وغیرہ، اس کی وجوہات کچھ بھی ہوں، ڈائیلائزر کے بار بار استعمال کی وجہ سے ہونے کا امکان کم ہو جائے گا۔

(2) ڈائلائزر کی جیو مطابقت کو بہتر بنائیں اور مدافعتی نظام کی فعالیت کو کم کریں۔
ڈائلائزر استعمال کرنے کے بعد، پروٹین فلم کی ایک پرت جھلی کی اندرونی سطح سے منسلک ہوتی ہے، جو اگلے ڈائیلاسز کی وجہ سے خون کی فلم کے رد عمل کو کم کر سکتی ہے، اور تکمیلی ایکٹیویشن، نیوٹروفیل ڈیگرینولیشن، لیمفوسائٹ ایکٹیویشن، مائیکروگلوبلین کی پیداوار، اور سائٹوکائن کی رہائی کو کم کر سکتی ہے۔

(3) کلیئرنس کی شرح کا اثر۔
کریٹینائن اور یوریا کی کلیئرنس کی شرح کم نہیں ہوتی ہے۔ فارمالین اور سوڈیم ہائپوکلورائٹ سے جراثیم سے پاک دوبارہ استعمال کرنے والے ڈائلائزرز اس بات کو یقینی بنا سکتے ہیں کہ درمیانے اور بڑے مالیکیولر مادوں (وائٹل 12 اور انولن) کی کلیئرنس کی شرح میں کوئی تبدیلی نہیں آئے گی۔

(4) ہیموڈالیسس کے اخراجات کو کم کریں۔
اس میں کوئی شک نہیں کہ ڈائلائزر کا دوبارہ استعمال گردوں کی ناکامی کے مریضوں کے لیے صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات کو کم کر سکتا ہے اور بہتر لیکن زیادہ مہنگے ہیموڈیلائزرز تک رسائی فراہم کر سکتا ہے۔
اس کے ساتھ ساتھ ڈائلائزر کے دوبارہ استعمال کی خامیاں بھی واضح ہیں۔

(1) جراثیم کش ادویات پر منفی ردعمل
پیراسیٹک ایسڈ ڈس انفیکشن ڈائلیسس جھلی کی خرابی اور گلنے کا سبب بنے گا، اور بار بار استعمال کی وجہ سے جھلی میں موجود پروٹین کو بھی ہٹا دے گا، جس سے تکمیلی ایکٹیویشن کا امکان بڑھ جائے گا۔ فارمیلین ڈس انفیکشن مریضوں میں اینٹی این اینٹی باڈی اور جلد کی الرجی کا سبب بن سکتا ہے۔

(2) ڈائلائزر کے بیکٹیریل اور اینڈوٹوکسن آلودگی کے امکانات کو بڑھاتا ہے اور کراس انفیکشن کا خطرہ بڑھاتا ہے۔

(3) ڈائلائزر کی کارکردگی متاثر ہوتی ہے۔
ڈائلائزر کو کئی بار استعمال کرنے کے بعد، پروٹین اور خون کے لوتھڑے کی وجہ سے فائبر بنڈلز کو مسدود کر دیا جاتا ہے، مؤثر جگہ کم ہو جاتی ہے، اور کلیئرنس کی شرح اور الٹرا فلٹریشن کی شرح آہستہ آہستہ کم ہو جاتی ہے۔ ڈائلائزر کے فائبر بنڈل والیوم کی پیمائش کرنے کا عام طریقہ یہ ہے کہ ڈائلائزر میں موجود تمام فائبر بنڈل لیمنس کے کل حجم کا حساب لگائیں۔ اگر بالکل نئے ڈائلائزر کی کل صلاحیت کا تناسب 80% سے کم ہے تو ڈائلائزر استعمال نہیں کیا جا سکتا۔

(4)مریضوں اور طبی عملے کے کیمیائی ریجنٹس کے سامنے آنے کے امکانات بڑھائیں۔
مندرجہ بالا تجزیے کی بنیاد پر، صفائی اور جراثیم کشی کسی حد تک دوبارہ استعمال کرنے والے ڈائلائزرز کی خامیوں کو پورا کر سکتی ہے۔ ڈائلائزر کو صرف صفائی اور جراثیم کشی کے سخت طریقہ کار کے بعد دوبارہ استعمال کیا جا سکتا ہے اور اس بات کو یقینی بنانے کے لیے کہ اندر کوئی جھلی پھٹنے یا رکاوٹ نہ ہو۔ روایتی دستی ری پروسیسنگ سے مختلف، خودکار ڈائلائزر ری پروسیسنگ مشینوں کا استعمال دستی آپریشنز میں غلطیوں کو کم کرنے کے لیے ڈائلائزر ری پروسیسنگ میں معیاری عمل متعارف کرواتا ہے۔ مریض کی حفاظت اور حفظان صحت کو یقینی بناتے ہوئے ڈائیلاسز کے علاج کے اثر کو بہتر بنانے کے لیے مشین سیٹنگ کے طریقہ کار اور پیرامیٹرز کے مطابق خود بخود کللا، جراثیم کش، ٹیسٹ اور افزیشن کر سکتی ہے۔